新冠孤勇者:以最卑微的梦,驯服这一头怪兽

壬寅岁末,新冠海啸,一药难求。虽第一波康复者已复工复产,远未到弹冠相庆的时候。此时更应重提一个在核酸、疫苗、跨国大厂“特效药”、莲花灼灼国产“药”光环下,被人遗忘的抗疫英雄:新冠孤勇者,口罩。正如那首歌里唱的:
 战吗?战啊!以最卑微的梦。
致那黑夜中的呜咽与怒吼。
谁说站在光里的才算是英雄?

《孤勇者:英雄联盟-双城之战》主题曲MV截图

// 本文划重点戴不戴口罩的区别,可能就是是否被感染,感染后发不发烧,发烧38度还是40度,甚至是生与死的区别。//

1、戴口罩能有效阻挡新冠病毒传播

空气传播是呼吸道病毒传播的主要途径之一,包括新冠病毒。口罩是阻挡病毒空气传播的第一道也是最重要的一道防线。感染者戴口罩,呼出的病毒颗粒更少。健康者戴口罩,吸入的病毒颗粒也更少。结果,就可能是天堂与地狱之别。

死侍和蜘蛛侠之新冠时代-1 (作者:Mandy Seley; 图源:推特)

从新冠流行开始,不少研究就证实了戴口罩防护新冠的有效性。最近一篇发表于Science的论文,是一个美国研究团队在孟加拉国进行的一项34万人大规模随机对照研究。结果显示,随着戴口罩的比例从13.3%增加到42.3%,有症状感染率(血清阳性率)从8.6%降低到了7.6%。老年人戴口罩受益最大,60岁以上人群的感染率减少了35%[1]。

另一项2021年发表于Nature子刊、涉及近20万名参与者的大型前瞻性美国研究显示,“总是佩戴口罩”人群,感染风险降低了62%。即便环境拥挤、社交距离难以保持,戴口罩依旧是预防新冠的有效防线[2]。

美国CDC也在其权威的新冠指南中,强调戴口罩预防新冠的重要作用。任何口罩都有一定效果,一般的熔喷布口罩,可以降低感染风险56%;外科口罩,降低66%;最好的是N95口罩,可降低83%阳性率。

各种口罩都具有防护能力。图源:美国疾病控制与预防中心(CDC)

 

2、戴口罩能减轻新冠症状

“进入体内的病毒越多,就越可能生病,症状可能越重。”加州大学旧金山分校传染病专家Monica Gandhi医学博士表示,口罩可以通过减少摄入的病毒滴度(数量),而使人们发生较轻或无症状的感染。这是他和团队在2020年发表的一篇论文的结果,曾对新冠的防治政策起到了重要的指导作用[3]。

Monica Gandhi 指出,越来越多事实印证了戴口罩能减轻新冠症状。2020年2月,停靠在日本横滨的钻石公主号游轮爆发了新冠疫情。船上634名测试呈阳性的人中,只有约18%的感染者没有症状。一个月后,一艘阿根廷游轮同样爆发了新冠疫情。与钻石公主号不同的是,阿根廷游轮上第一位乘客生病后,所有乘客和工作人员都佩戴了N95口罩。最终,船上检测呈阳性的128人中,81%的人没有症状[3]。此外,在口罩普及率更高的国家,如日本、新加坡等,其重病率和死亡率相对较低[4]。

3、戴口罩能预防再感染

今年12月13日,美国哥伦比亚大学何大一团队在Cell发表了研究结果,证实了奥密克戎亚型 (BQ.1、BQ.1.1、XBB、XBB.1) 具有很强的逃逸中和抗体的能力,并可能成为新的主要流行株[5]。虽然康复后短期内抗体水平较高,但鉴于上述毒株的免疫逃逸能力较强,抗体可能失效。因此,戴口罩仍是预防再感染的有效手段。

奥密克戎变异株,图源:Nature

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授主张,即使得过新冠也不要轻易摘口罩,特别是到人流密集的场所。王教授表示,过去三年,大家戴口罩做得很好,不仅防住了新冠,也把流感等呼吸道传播疾病防住了。虽然这三年来流感流行的强度减低了,但同时社会流感抗体水平也偏低,当流感病毒再次出现时,有可能引起比过去更强的流行[6]。

4、正确佩戴口罩六条“金标准”

当然,佩戴口罩也有一点学问,用错口罩等于没戴。因此,以下6条“金标准”,建议小伙伴们立马学起来。防疫千万条,戴好口罩第一条。

①正确选择口罩:选用医用外科口罩,或对非油性颗粒的过滤大于等于95%的口罩,如N95、KN95、DS2、FFP2等。

②戴口罩前应洗手:在戴口罩过程中避免手接触到口罩内侧面,减少口罩被污染的可能。

③分清楚口罩的内外、上下:一般浅色面朝内,深色面朝外;金属条端是口罩的上方。

④定期更换:操作口罩及外科口罩每4小时更换一次;医用防护口罩的效能持续应用6-8小时,口罩在使用过程中遇潮湿、污染或损坏时、或与隔离病患接触后,应及时更换

⑤要尽量使口罩与面部有良好的密合。

⑥使用后口罩按照感染性废物处理:公共场所投放在指定的垃圾桶内,不可随手丢弃。

死侍和蜘蛛侠之新冠时代-2 (作者:Mandy Seley; 图源:推特)

谨以此文,致那黑夜中的呜咽与怒吼。
战吗?战啊!以最卑微的梦。
2023,抗疫必胜。

参考资料:

[1] Abaluck, J. , et al., Impact of community masking on COVID-19: A cluster-randomized trial in Bangladesh. Science 375.6577(2022).

[2] Kwon S., et al., Association of social distancing and face mask use with risk of COVID-19. Nat Commun. 2021 Jun 18;12(1):3737.

[3] Gandhi, M., et al., Masks Do More Than Protect Others During COVID-19: Reducing the Inoculum of SARS-CoV-2 to Protect the Wearer. J GEN INTERN MED 35, 3063–3066 (2020).

[4] https://www.ucsf.edu/news/2020/07/418181/one-more-reason-wear-mask-youll-get-less-sick-covid-19

[5] Wang, Q., et al., Alarming antibody evasion properties of rising SARS-CoV-2 BQ and XBB subvariants. Cell, 2022.

[6] https://mp.weixin.qq.com/s/mkgn2j-6aSIXzKu3K5cVNA